Les différentes "marques" de "ritaline"
Ce qui est perturbant quand tu découvres le monde du méthylphénidate c’est que y’a deux vagues.
Ah okay, en fait la Ritaline c’est le nom commercial du méthylphénidate donc les autres (Medikinet, Quasym, Concerta) c’est la même molécule
Mais ça veut pas dire que l’effet est identique.
Le gros défaut du méthylphénidate : il ne reste pas longtemps dans le sang
Alors… c’est aussi un avantage : tu en prends, puis ça disparaît vite sans besoin de sevrage. Alors que tu as des molécules qui vont rester plusieurs jours (certains antidépresseurs) et d’autres qui vont disparaître vite mais AVEC sevrage.
Du coup, si tu prends la version la plus simple du méthylphénidate (la Ritaline en libération immédiate), ça va durer 4-6 heures et puis y’a plus rien.
Chez certaines personnes y’a même une sensation de crash. Quand ça retombe tu as l’impression d’être encore moins bien qu’avant la prise. Comme avec le café.
Et, surtout, ça veut dire que les gens prenaient souvent 2 voire 3 cachets de Ritaline dans une journée pour tenir l’effet.
Par conséquent, les laboratoires ont créé des versions avec des mécanismes de diffusion plus sophistiqués.
C’est ça qui fait l’intégralité de la différence des effets entre les médicaments à base de méthylphénidate.
Voilà les différentes marques disponibles en France, plus ou moins classée de la moins diffuse à la plus diffuse.
Les durées de diffusion
Comme tu vois, ce ne sont pas les mêmes durées de diffusion.
La ritaline libération immédiate n’a pas de mécanisme spécial, c’est juste un cachet de méthylphénidate donc ça dure environ 4 heures
La ritaline libération prolongée va libérer une moitié immédiatement, puis l’autre moitié 4 heures après environ. Ça dure donc environ 8 heures
Le medikinet c’est un coquin : il décide de ce qu’il fait selon si tu as mangé ou pas. Si tu n’as pas mangé, il se comporte en libération immédiate, si tu as mangé il se comporte en libération prolongée
Le quasym et le concerta durent plus longtemps (9-12 heures) avec un mécanisme encore plus diffus
Le dosage
J’attire ton attention sur le dosage. Ne fais pas la même erreur que moi : j’ai commencé par prendre du Medikinet 10 mg. Puis je me suis dit que c’était trop fort. Et quand le psychiatre m’a proposé du Concerta 18 mg j’ai eu très peur parce que ça me semblait deux fois plus fort. Sauf que ça marche pas comme ça.
Ce qui compte c’est la concentration dans le sang. Donc si le Concerta met 12 heures à te diffuser les 36 mg, ça fait grosso modo la même concentration que de la Ritaline normale à 12 mg qui te les diffuse pendant 4 heures (parce que 12 c’est trois fois plus grand que 4).
La vitesse de diffusion
Je ne peux pas t’en dire beaucoup plus car c’est très loin de mon expertise mais la vitesse a un impact. Sur les schémas c’est à quel point les pentes de montée sont en pente. Le psychiatre m’a dit que l’euphorie que j’avais ressenti les premières fois pouvait venir du fait que la pente de montée était “trop forte” pour moi.
La souplesse à l’usage
La Ritaline normale a l’avantage de son défaut : comme ça dure moins longtemps c’est aussi beaucoup plus souple. Tu peux choisir de prendre un cachet uniquement le matin, ou uniquement l’après-midi.
Mieux encore : tu peux couper le cachet en deux, y’a la rainure pour. Donc tu peux choisir de prendre une dose entière ou une demi-dose.
Ça te crée plein de scénarios possibles. Au point que parfois les psychiatres vont te prescrire de la Ritaline normale en appoint avec une autre marque. Pour les jours où tu sens qu’il te faut un poil plus.
Idem pour le Medikinet : avantage de son défaut. Tu peux choisir d’en prendre avant manger pour faire une libération immédiate (mais attention ça veut dire que c’est comme doubler la dose) ou après manger pour faire la libération prolongée. En revanche, ce n’est pas prévu pour être coupé. Tu peux ouvrir le cachet : y’a des granules à l’intérieur. Mais si tu fais ça… je n’ai aucune idée de l’effet que ça a. Faut en parler avec un médecin qui te déconseillera probablement.
En revanche, le Concerta n’est ni sécable ni même ouvrable. Si tu fais ça tu détruis tout le concept. L’enveloppe est vraiment fondamentale au fonctionnement. C’est donc le moins souple de tous. Tu n’as pas d’autre choix que : je prends 12 heures de cet effet.
L’énigme de la Ritaline “normale”
Plus haut je t’ai dit que je connais des gens à qui un·e psychiatre a prescrit de la Ritaline normale. Sauf que… elle n’a pas d’autorisation de mise sur le marché pour les adultes.
Enfin… pour les adultes qui n’en prenaient pas enfant.
J’imagine que c’est à cause de cette ambiguïté que les pharmacies acceptent d’en donner : parce qu’elles peuvent pas savoir si tu es un·e adulte qui en prenait enfant ou pas.
Mais, sauf si y’a un truc que j’ai raté, quand les psychiatres font ça, iels sont hors cadre de l’AMM (autorisation de mise sur le marché).
C’est pareil pour le Quasym d’ailleurs, ce qui explique que je ne connaisse personne qui en prend.
Le code couleur
Je n’avais pas compris au début, mais y’a vraiment un code couleur comme sur le tableau. Du coup, en un coup d’oeil tu sais ce que tu prends. Ce qui est vachement pratique.
Par exemple, quand je suis passé de Concerta 18 mg à Concerta 36 mg, le pharmacien n’en avait pas le jour-même et m’a dit de prendre deux cachets de 18 mg, que ça, ça marchait.
Je répète : fais très attention aux raisonnement proportionnels. Par exemple ici c’est que semi-proportionnel : deux cachets de 18 mg ça fait comme un cachet de 36 mg, mais un semi-cachet de 36 ça fait pas comme un cachet de 18 mg, ça fait le bordel. De la même manière que tu comprends que sauter dix fois de un mètre de hauteur c’est pas pareil que sauter une fois de dix mètres de hauteur.
Et donc c’était très pratique les couleurs car j’ai eu les deux boîtes en même temps chez moi. Un jour j’ai eu un effet bizarre et je me suis demandé si je m’étais pas trompé et que j’avais pris un cachet de 18 au lieu de 36. Mais je me suis rappelé visuellement que c’est pas possible que j’avais bien pris un truc de couleur blanchâtre (Concerta 36) et non pas jaunâtre (Concerta 18).
Les génériques
Principe que tu connais bien sur les autres médicaments, y’a aussi des génériques ici.
J’ai vu plusieurs témoignages de personnes qui disent que le générique leur fait vraiment pas pareil. C’est une bonne et une mauvaise chose.
Côté positif : ça fait encore une autre variante à tester
Côté négatif : la pharmacie peut insister à te faire prendre le générique alors qu’il marche mal sur toi.
La métaphore que je préfère
Je te l’ai déjà donnée : le méthylphénidate c’est comme la caféine. J’aime bien cette métaphore parce que déjà c’est pas totalement une métaphore : le méthylphénidate a bel et bien un effet qui ressemble à celui de la caféine dans l’expérience subjective vécue.
Le seul défaut de la métaphore c’est que je dois souvent ensuite expliquer aux gens que non, la théine n’existe pas ou plutôt que c’est juste un autre nom de la caféine.
Mais sinon tu vas avoir :
Ritaline normale = Café
Ritaline libération prolongée / Medikinet = Thé noir
Concerta = Thé vert
Je trouve ça très parlant parce que j’ai vraiment consommé les trois (café, thé noir, thé vert) et effectivement j’avais fini par ne boire quasiment que du thé vert car ça me faisait un effet plus long mais surtout plus doux.
Mais d’autres personnes vont préférer le café, justement pour avoir un effet plus franc et plus court.
Tu viens ce midi ?
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