Le TDAH se joue à l'intérieur et non à l'extérieur
Pourquoi c'est extrêmement mal défini
La conférence sur le TDauH c’est aujourd’hui, à 12h15 : https://event.webinarjam.com/9y032/register/wwzqmsov
Cette semaine je me suis heurté à un mur énorme : j’ai beaucoup moins de connaissances sur le TDAH que sur l’autisme. Du coup, pour parler de TDauH il a fallu essayer de rattraper comme je pouvais.
Malheureusement, ce n’est pas en quelques jours que je pourrais reproduire l’immense chantier que j’ai fait sur l’autisme en allant chercher des sources qui clarifient le truc.
Le souci c’est que le TDAH est encore moins bien décrit que l’autisme. Ou plutôt, ce ne sont pas les mêmes problématiques. L’autisme c’est mal décrit parce que c’est condescendant. Le TDAH c’est aussi ça mais c’est surtout que c’est vraiment décrit initialement pour des enfants. Y’a eu des efforts de faits dans la dernière version du DSM mais t’as quand même deux critères qui sont :
“Souvent, court ou grimpe partout, dans les situations où cela est inapproprié”
“A souvent du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir”
Bon bah le premier n’est vraiment que pour les enfants (mais on baisse d’un point le seuil de critères à cocher pour les adultes donc ça va). Mais le deuxième… ok ça peut arriver adulte mais bon ? Comment juger de ça chez un·e adulte ?
Le souci de l’intériorité
L’autre gros problème c’est que, contrairement à l’autisme où les critères sont beaucoup décrits en abstrait comme : hyper réactivité sensorielle (et ensuite tu cherches tes exemples), le TDAH est décrit comme un ensemble de 18 manifestations (9 d’attention et 9 d’impulsivité-hyperactivité) et il faut en cocher au moins 5 d’une des deux dimensions.
Si tu coches au moins 5 des critères d’inattention tu as une présentation du TDAH à dominante inattention. Si tu coches 5 des critères d’impulsivité-hyperactivité tu as une prétention à dominante hyperactives. Si tu coches au moins 5 de chaque tu as la présentation combinée.
Mais on essaie d’évaluer que trois trucs en réalité :
Inattention
Hyperactivité
Impulsivité
Le souci c’est que le TDAH n’est pas un trouble psychique mais bien une condition neurodéveloppementale. Par conséquent tu peux manifester ces trois critères de plein de manières différentes. Parfois même de manière contradictoire. Par exemple y’a des TDAH qui oublient souvent des RDV (c’est un des critères) mais y’en a aussi qui justement à cause du vrai fonctionnement (la myopie temporelle) vont au contraire toujours arriver super en avance, ne jamais rien rater. Mais au prix d’une énergie démentielle.
En fait ce qu’on appellerait un « trait » de l’autisme, dans le TDAH ce sont des critères. C’est absurde.
Ce qu’on voudrait, nous c’est plutôt le mécanisme interne à chaque fois.
Je ne coupe pas la parole (selon moi) mais je n’écoute jamais totalement
Voici un des critères du TDAH dans le DSM :
Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle personnellement
Le souci ici c’est qu’on me parle d’une manifestation d’un mécanisme sous-jacent. Sauf que moi je vis à l’intérieur de moi-même. Du coup ça pose une première difficulté : c’est que c’est dur à dire depuis mon intérieur.
Non je n’ai pas cette impression.
Sauf que… toutes les personnes TDAH que je reconnais dans la description me disent que non eux/elles écoutent les gens. Alors que je vois avec mes yeux que ces personnes ne m’écoutent pas quand je parle.
Bon bah tu vois le souci… si ça se trouve (probablement), moi c’est pareil.
Le deuxième souci c’est qu’un même mécanisme peut donner lieu à des manifestations très différentes.
Quand un TDAH m’a décrit le mécanisme j’ai immédiatement su que j’étais concerné. Il m’a expliqué qu’il avait en permanence comme une voix qui pensait à autre chose en même temps que les gens parlent.
Et effectivement j’ai ça en PERMANENCE. En réalité je n’écoute jamais totalement, je suis en discussion parallèle avec ma voix interne en même temps. Donc non je me reconnais pas dans le fait de couper la parole mais c’est parce que juste je fais autre chose dans ma tête.
Ce sont deux manifestations différentes du même mécanisme.
Et d’autres personnes auront d’autres manifestations (dont certaines sont dans les critères d’ailleurs). Mais y’a pas de limite à la variété des manifestations possibles.
Donc, pour une description propre du TDAH il faudrait une description des mécanismes. Ou a minima, comme pour l’autisme, un plus grand effort de descriptions des piliers : inattention, hyperactivité et impulsivité.
D’ailleurs tu remarqueras qu’à cause du nom les gens retiennent que c’est un truc autour de l’attention et de l’hyperactivité mais ils se souviennent jamais (voire n’ont jamais su) que y’a aussi un truc autour de l’impulsivité.
Renommer le TDAH ?
Neuroatypica sur son compte Instagram propose de renommer le TDAH en TARAAE :
Pour voir le post en entier clique ici :
Et en réalité, puisque l’attention fait partie, au moins partiellement, des fonctions exécutives (tout comme l’inhibition qui et l’inverse de l’impulsivité) alors j’aurais plutôt dit :
Difficulté à auto-réguler ses émotions, ses fonctions exécutives et son activité
Mais que sont les fonctions exécutives ?
Les fonctions exécutives désignent l'ensemble des capacités cognitives qui permettent à l'individu de s'autoréguler et d'adopter des comportements dirigés vers un but, lui donnant ainsi la possibilité de planifier, de mettre en œuvre des idées et d'atteindre ses objectifs.
Les fonctions exécutives permettent également d'inhiber ses propres réponses et favorisent la flexibilité cognitive. La flexibilité cognitive est une composante essentielle du fonctionnement quotidien : elle désigne la capacité d'un individu à s'adapter et à réagir face à des stimuli nouveaux et à un environnement en constante évolution.
Les fonctions exécutives sont par ailleurs à la base de la mémoire de travail, c'est-à-dire la capacité à retenir et à manipuler de nouvelles informations.
D’ailleurs, en réalité y’a déjà le concept d’auto-régulation dans les fonctions exécutives donc ça pourrait juste être : “Trouble” des fonctions exécutives et dysrégulation émotionnelle.
Bon… en vrai je sais pas si on a tant gagné en clarté que ça. Je laisserai les professionnels s’en charger.
Une personne beaucoup plus compétente que moi sur le sujet me l’a exprimé ainsi :
Dire “le TDAH c’est un état durable des systèmes de régulation autonomiques qu’on retrouve en conséquence de différents troubles du développement de l’individu” ça serait tellement plus simple mais c’est jamais ce qui est proposé.
Je sais pas si je peux citer cette personne car j’écris à 1h du matin il est trop tard pour lui demander.
Mais, une chose est sûre, il nous faut une meilleure définition du TDAH.
Aujourd’hui on en discute
Bon… j’aurais pas magiquement une meilleure définition à te donner et ce sera de toute façon pas directement le sujet, puisque le sujet c’est plutôt le cumul autisme et TDAH.
C’est aujourd’hui entre 12h15 et 13h45 et tu peux t’inscrire ici pour venir et/ou accéder au replay : https://event.webinarjam.com/9y032/register/wwzqmsov